Imię i nazwisko uczestnika

Telefon uczestnika

Adres pocztowy uczestnika

ulica, nr domu,mieszkania,kod pocztowy, miejsowość

Pesel uczestnika

Data urodzenia uczestnika

Nr dok.tożsamości uczestnika

Skąd dowiedziałeś/aś się o obozie

Telefon opiekuna

Email opiekuna

Nr dowodu osobistego opiekuna

Adres pocztowy opiekuna

ulica, nr domu,mieszkania,kod pocztowy, miejsowość

Imię i nazwisko opiekuna

Nazwa grupy lub opis doświadczenia

- osoby z Pryzmatu prosimy o podanie nazwy grupy, do której uczęszczają - osoby spoza Pryzmatu prosimy o krótki opis doświadczenia tanecznego oraz poziomu zaawansowania

Dane do faktury

jeśli wymagana jest faktura - prosimy o podanie danych: imię i nazwisko/firma, ulica, nr domu/lokalu, kod, miejscowość, NIP